Medicare Platino

 
¿Que es Medicare Platino?
 
Cubierta suplementaria a un Plan Medicare Advantage, contratada por la Administración de Seguros de Salud, que garantiza a beneficiarios elegibles duales, los mismos beneficios provistos por el Plan de Seguros de Salud del Gobierno (Reforma).
 
Medicare Platino ofrece acceso a los siguientes servicios de salud:
 
  • $0 deducible anual
  • Medicamentos genéricos y de marca, sin contrafirma del médico primario
  • Especialistas dentro de la red, sin referido del médico primario
  • Laboratorios, Rayos X y Estudios Especializados, sin referido del médico primario
  • Servicios Dentales, de Audición y de Salud Mental
  • Espejuelos y Aparatos Auditivos
  • Servicios Preventivos como:
    • Mamografías
    • Inmunizaciones
    • Examen de Cernimiento Colorectal
    • entre otros.
¿Cuáles son los requisitos para participar en Medicare Platino?

Estar suscrito a las Partes A y B de Medicare Tradicional y al Plan de Seguros de Salud del Gobierno (Reforma).

Beneficios de Medicare Platino:
  • Libre selección a mayor cantidad de planes médicos contratados
  • Una sola tarjeta para el acceso a los servicios de salud
  • Reembolso de la prima de la parte B en 9 productos adjudicados, desde $12.10 hasta $93.50
  • Beneficios adicionales en algunos planes como: Suplementos Nutricionales, Pañales, Cuidado de Piel y Programa de Asistencia al Adulto, entre otros.

Si el beneficiario decide no suscribirse a Medicare Platino, puede continuar recibiendo los servicios de Medicare Tradicional y la Reforma.


Servicio
Medicare Tradicional
Medicare Platino
 Hospitalización
Sujeto a deducibles y co-pagos de acuerdo a Medicare
$0 co-pago y deducibles​
Servicio Médico
Sujeto al 20% de las cantidades aprobadas por Medicare
$0 co-pago y deducibles
Laboratorio y Rayos X
Usted paga el 20% de las cantidades aprobadas por Medicare, excepto para servicios de laboratorio aprobados.
 
 
No hay co-pago para los servicios de laboratorio aprobados por Medicare.
 
 
 
$0 co-pago y deducibles
Farmacia
Usted paga el 100% de la mayoría de los medicamentos
 
$0 co-pago y deducibles para suplido de 30 días
 

Compañías contratadas por ASES para ofrecer la cubierta de Medicare Platino:

  • American Health
  • First Medical
  • Humana
  • MCS Advantage
  • Medicare y Mucho Más (MMM)
  • PMC Medicare Choice
  • Triple – S
Resumen de Beneficios:

Describe los beneficios de Medicare Platino de manera general. Para obtener un detalle de los mismos, se debe hacer referencia a la Evidencia de Cubierta de cada compañía contratada.

Orientación y Servicio al Cliente:

Puede comunicarse con nosotros para recibir orientación sobre la cubierta de beneficios:
 
  • PROBENE: 1-800-981-2737
  • Cuadro telefónico: (787) 474-3300
Cartas Normativas Medicare Platino
Carta Normativa #06-0719 Procedimientos para el Manejo de los Casos de Matricula en los Planes Medicare Platino Administrados por lo Medicare Advantage Organization (MAO) procesados con carácter retroactivos.
 
Accesibilidad Núm-001-07     Conforme a la Ley 229 de 2003 Normas de Uso Política de Privacidad