El Programa Determinación de Incapacidad se estableció en Puerto Rico en 1954 con el propósito de determinar la eligibilidad de las personas que solicitan los beneficios de incapacidad de Seguro Social. Este Programa es administrado por los gobiernos estatales en los Estados Unidos y en Puerto Rico está adscrito al Departamento de la Familia.
¿Quiénes pueden solicitar?
Pueden solicitar beneficios de Seguro Social por incapacidad el trabajador incapacitado menor de 65 años, si ha trabajado y está debidamente incapacitado, las personas solteras que se incapacitan antes de los 22 años y solicitan bajo el Seguro Social de uno de sus padres. Estas personas tienen derecho a beneficios, siempre y cuando uno de los padres reciba Seguro Social por incapacidad, retiro o muerte. Por último, pueden solicitar estos beneficios las viudas o viudos incapacitados entre los 50 a 60 años cuyos cónyuges estaban asegurados cuando fallecieron.
¿Cómo puedo solicitar los beneficios de incapacidad?
Para solicitar los beneficios de incapacidad puede visitar la Oficina de Distrito del Seguro Social más cercana a su recidencia. También, puede radicar la solicitud a través del número de teléfono libre de cargos, el 1-800-772-1213, que funciona de lunes a viernes de 7:00 AM a 7:00 PM
¿Qué documentos e Información son requeridos?
Cuando la persona solicita se le requiere presentar documentos que muestren que tiene derecho a esos beneficios, tales como: el certificado de nacimiento por cada miembro de la familia que esté solicitando los beneficios, el certificado de matrimonio, si su cónyuge está solicitando los beneficios y el formulario W-2 más reciente; o su declaración de impuestos, si trabaja por cuenta propia.
Para que su solicitud de beneficio por incapacidad se pueda procesar rápidamente, el reclamante debe proveer en detalles la siguiente información: el nombre, dirección y el número de teléfono de los médicos y hospitales que lo han tratado desde que se incapacitó. Debe incluir el número de récord, fechas exactas de tratamiento, hospitalizaciones y visitas a salas de emergencia. Debe dar una descripción detallada de los trabajos durante los últimos 15 años antes de la fecha en que alega que se incapacitó. Debe dar una descripción completa de las actividades diarias.
¿Cómo es el proceso de evaluación?
Durante el proceso de evaluación de la reclamación de incapacidad se considera que la evidencia médica es completa si se incluyen los hallazgos clínicos y de laboratorio, que nos permita tomar una decisión sobre si la persona está incapacitada.
En muchas ocasiones para obtener esta información se autoriza una consulta médica donde se obtiene hallazgos más detallados del impedimento y para resolver conflictos y diferencias en los hallazgos médicos.
Para tomar una decisión de incapacidad se documenta el aspecto médico y vocacional del caso. El desarrollo médico incluye solicitar información a las fuentes de tratamiento sometidas por el reclamante o la compra de una consulta médica para documentar la severidad de los impedimentos. El desarrollo vocacional incluye la documentación de su experiencia de trabajo y la consideración de su perfil vocacional; incluyendo los factores de edad, educación y adiestramientos recibidos. Esta información se evalúa para determinar si puede o no realizar algún tipo de trabajo que exista en la economía nacional.
El Analista en Determinación de Incapacidad y un médico del Programa tienen la función de documentar y adjudicar estas reclamaciones.